老王今年40岁了，由于患有勃起功能障碍（“阳痿”），每次在过X生活前都要服用万艾可（枸橼酸西地那非），来帮助丁丁勃起。老王说万艾可的效果很好，但是他在每次服用万艾可后的3-4小时内，看东西的时候总会有一种“蓝汪汪”的感觉，但这种状况又不影响视力。对此，老王表示很担心，担心万艾可（枸橼酸西地那非）会对眼睛造成不良影响。
其实，这确实是万艾可（枸橼酸西地那非）比较少见的一种不良反应，但患者确不必担心，因为这种反应比较少见，而且如老王的亲身经历一样，是暂时性的，过一会儿就会消失。
产生这种“蓝汪汪”的视物感是由万艾可（枸橼酸西地那非）的机制决定的。万艾可（枸橼酸西地那非）是一种磷酸二酯酶（PDE）抑制剂，不过人体内的磷酸二酯酶共有11种，万艾可（枸橼酸西地那非）除了抑制5型-磷酸二酯酶以外，还能抑制6型-磷酸二酯酶的生成。而6型-磷酸二酯酶主要存在在人眼睛的视网膜上，具有“管理”眼睛接受蓝色光波的作用。所以，老王在服用万艾可（枸橼酸西地那非）后，因为万艾可的作用，造成6-型磷酸二酯酶的减少，进而造成看东西时出现“蓝汪汪”的感觉。不过，万艾可并不会影响视力，不会导致失明，也不会导致其他严重的视力问题。
这种“蓝汪汪”的感觉一般是一过性的，在万艾可（枸橼酸西地那非）的作用消退后，也会自行消失。根据万艾可（枸橼酸西地那非）的代谢特征，万艾可一般作用时间为4个小时，24小时就会被完全代谢，排出体外。随着万艾可的代谢排出，万艾可的不良反应与它的作用会一起逐渐消失。这也就解释了老王的症状——在服用万艾可后3-4小时内出现“蓝汪汪”的感觉，随后这种感觉就消失了。对此，勃起功能障碍的患者不用担心其不良反应。
万艾可（枸橼酸西地那非）是具有选择性的，相较于6型-磷酸二酯酶，万艾可更具选择性地抑制5型-磷酸二酯酶，对5型-磷酸二酯酶的抑制作用更强。
如果男性患者5型-磷酸二酯酶的含量过高，就会影响丁丁勃起功能，造成男性勃起功能障碍（“阳痿”）。这是因为丁丁海绵体的充血需要在环磷酸鸟苷的帮助下完成，而5型磷酸二酯酶具有破坏和分解环磷酸鸟苷的作用。所以，万艾可之所以能够治疗男性勃起功能障碍，主要是通过抑制5型磷酸二酯酶，减少其含量，进而提高环磷酸鸟苷的含量，促进男性丁丁充血勃起。
目前万艾可（枸橼酸西地那非）已经是国内外治疗男性勃起功能障碍的首选口服药物，超过6600万勃起功能障碍的男性患者因万艾可（枸橼酸西地那非）获益。
研究表明，万艾可（枸橼酸西地那非）不仅可以改善勃起功能障碍患者的勃起功能，持续规律服用还可以改善内皮功能，部分勃起功能障碍的男性患者使用万艾可规律治疗一段时间后能够达到康复标准。各种抗男性勃起功能障碍的指南，都把万艾可（枸橼酸西地那非）推荐为一线治疗方案。
参考文献：
姜辉.枸橼酸西地那非(万艾可)20周年临床应用中国专家共识[J].中国性科学,2019,28(07):5-14.
